西安神秘顾客公司血压：100/60mmHg

发布日期：2023-12-29 15:18    点击次数：165

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著作起首：甘草学园

原文贯穿：

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作家：冯晓杰

刘某再生阻截性贫血案（原载于《麻瑞亭治验续集·附篇》）

刘某，女，32岁

西安市某中学西宾，2012年11月8日初诊。

患再生阻截性贫血近4年，经多方诊疗有所好转。

现面色萎黄，乏困无力，心慌气短，纳差呃逆，眠差梦多，大便初干后稀软，欠利，数日方大便1次，矢气多，尿不黄，时尿少，性急，易出汗，口时干，手凉，时腰痛，咽较红，有白痰，患子宫内膜异位症，月事量多，有血块，痛经，滴沥，白带多，血压：100/60mmHg，日前查血惯例：白细胞3.2x109/L，红细胞2.6x1012/L，血红卵白70g/L，血小板78x109/L。脉细濡、稍滞涩、弦动、关寸大，舌苔白薄、舌质淡、齿印。

辨证：脾虚肾寒，肝郁胃逆，气虚血少。

会诊：血虚、肾虚、肝郁、胃寒、便秘、月事不调。

治则：健脾和胃，温肾疏肝，益气补血，调经止痛。

处方：

云茯苓10g 炒白术10g 炒赤芍20g

生地炭15g 制首乌15g 广陈皮10g

全瓜蒌10g 法半夏 6g 炒杜仲15g

生龙骨15g 柏子仁15g 炒小茴香10g

白蔻仁10g 炒山药20g 川续断15g

金毛狗脊15g 鸡内金10g 山茱萸20g

炒芡实30g 肉豆蔻10g 骨碎补15g

鹿角霜20g 川郁金10g 石菖蒲10g

煅龙齿15g 生牡蛎15g 桉树叶6g

炒麻仁15g 苦桔梗10g 仙茅10g

车前草10g 延胡索15g

鹿角胶10g（烊化）

6剂，日1剂，水煎温服。

12月15日，证监会发布《上市公司监管指引第3号——上市公司现金分红》（以下简称《现金分红指引》），以及《关于修改<上市公司章程指引>的决定》（以下简称《章程指引》），自公布之日起施行。沪深证券交易所同步修改完善规范运作指引，明确操作性要求。

"11 月15 日二诊"

服药后尚可，心慌气短好转，纳可，时打嗝，大便不干，时便前腹凄迷，欠利，近两天未大便，尿较黄，腰痛，白带多，色黄，前阴痒，手较凉，咽较红，痰白。脉细濡、稍滞涩弦动、关寸大，舌苔白薄、舌质淡、齿印。

上方加红东说念主参 6g、寸麦冬 6g、巴载天15g、淡吴茱萸3g、前胡15g、焦栀子4g，6剂，日1剂，水煎温服。

"11 月22日三诊"

纳可，时胃胀，大便初干后软、欠利、时稀，腰痛，少腹痛，内痔少许出血，尿频、时黄，东说念主睡较难，手较凉，出汗较多，小腿痛，月事将至。脉细濡、稍滞弦促滑、关寸大，舌苔白薄、齿龈。

11月15日方去生牡蛎、焦栀子，加蒲黄炭20g、棕榈炭15g、槐角炭3g，6剂，日1剂，水煎温服。

"11 月29日四诊"

月事已来潮5天，前两天量多、有血块，色暗红，后3天量少，少腹凉痛较剧，腰凉，手凉，梦多，纳差，胃胀，大便软急，便前少腹痛，心慌，出汗，牙痛，牙龈肿胀。脉细濡、稍滞涩促动、关寸大，舌苔白薄滑、齿印。

11月22日方去制首乌、槐角炭，加肉桂 2g、地榆炭15g、炒干姜6g，6 剂，日1剂，水煎温服。

"12 月6 日五诊"

月事7天已净，头晕乏困无力，登高气短，出汗好转，纳食一般，大便软利，尿可，腰酸凉，手较凉，血压90/56mmHg。脉细濡、稍滞弦促动、关寸大，舌苔白薄、齿印。

11月29 日方去蒲黄炭、棕榈炭，加广藿香6g、缩砂仁10g、生牡蛎15g，6 剂，日1剂，水煎温服。

自后连续服2012年11月8日方加减 36 剂。2013年2月3日来诊，查血惯例：宽敞，血压100/66mmHg，面色红润，诸症领悟好转，喜形于色。脉细濡、稍滞涩、关寸大，神秘顾客仪器舌苔白薄、舌质淡红。

2012年11月8 日方去制首乌、鹿角胶、仙茅、鹿角霜，加上肉桂2g、缩砂仁10g，6剂，日1剂，水煎温服。

自后再未服药，随访五年，血象宽敞，已如常东说念主。

证据

再生阻截性贫血是西医的会诊称呼，基本含义为生血阻截导致贫血。中医以脾胃为气血生化之源，而水火互济为气血生化之条目。再障病之总病机为脾肾虚寒，中气不健，化源不及，摄血无力而出血。

诊疗以健脾和胃，温肾疏肝，益气补血为主。治则为五脏同调，而偏于中下二焦以生血，偏于中上二焦以止血。

方中云茯苓、炒白术健脾和胃，炒赤芍、生地炭、制首乌滋肝养血，川郁金、石菖蒲、延胡索疏肝理气，苦桔梗、广陈皮、全瓜蒌、法半夏、炒小茴香、白蔻仁、肉豆蔻、山茱萸理气温胃降逆，炒杜仲、川续断、金毛狗脊、骨碎补、仙茅补肾壮腰，柏子仁、生龙骨、生牡蛎、煅龙齿秘精养血安神，炒山药、炒芡实、鸡内金涩精止遗止血，车前草、桉树叶清膀胱干冷，炒麻仁润肠通便，鹿角霜、鹿角胶益精填髓，补血止血。

一方33味药，兼及升降、寒热、燥湿、敛散等等，看似无序而实则疗效奇佳，是耶非耶？唯疗效耶？唯引申耶？

跋文

中医以为，脾胃为生血之本。麻老述“黄元御曰：血源于肾，统于肝，注于心。气源于胃，藏于肺，纳于肾。肾主骨，骨生髓，髓为血之源。”（《麻瑞亭治验集》）再生阻截性贫血系因脾肾虚寒，中气不健，化源不及，肝脾不升，肺胃不降，阳浮于上，阴千里于下，气血生化匮乏所致。

气血虽源于脾胃，而气血之生成则赖于心肾相交，清升浊降，阴平阳秘，不然，其血之生固不及，而其血之伤则捏续，故再生阻截性贫血以生血不及和出血捏续同期并见为特征。其出血之证，伤在营血，而累及精气，血伤而化源愈不及，无有止期矣。

再生阻截性贫血在西医几为偏证据，而孙师仅以72剂中药汤剂即获全功，理有诚然，是一个值得深刻探究的课题。麻老以为，再生阻截性贫血乃因肝、脾、肾的生血功能阻截所致。中医以为，脾为生血之本而主统血，肝藏血而主疏泄，肾为先天，肾中之阳气燥土荣木而促进血之化生，三者和谐，不可偏废。

脾肾湿寒，中气不健，化源不及，气血生化匮乏，东说念主即贫血。且东说念主身脾升胃降为中幸运行之枢轴，水火交济之桥梁。脾湿肝郁，清气不升而反陷，木气不荣而生郁，陷则阳虚而寒，郁则风动而泄，肾藏失蛰而不温，则生血之压根俱废，徒补有害。且脾湿必致胃逆，胃逆则相火浮升于上而不下藏于肾，则上热而下寒。

火炎金烁，心液伤耗，阳极不可化阴，而肺气不敛，君相之火俱盛于上，木气不返，营血外溢，气随血脱，血出无制，渐至不救。所幸本案患者一片阳虚之象，尚未酿成相火燔灼之势，故诊疗仅以健脾和胃，温肾疏肝，益气补血，即收良效。

本案足证中医学表面之竟然不虚及黄氏医学念念想之严实可靠。孙师言说念，上世纪七八十年代，世界有三处医疗单元诊疗再障病成果凸起，除上海市血液病筹商所和天津市血液病筹商所外，即是师爷麻瑞亭了，三足鼎峙，世界知名。

孙师之终身学术剿袭麻老之学，其有此光泽之政绩，便不及怪了。麻老警告，再障病的发生有急、慢性之分，病情亦有绘声绘色之别，病势急重者当急予输血、抗感染，适应人命体征，为下一步诊疗争取时机和必要的条目，中西医聚集愚弄于施治时，当各展长处，和谐有度。

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